Průlomový přehled více než 200 studií zjistil, že asi třetina všech případů demence na celém světě – téměř 19 milionů lidí – může být spojena s nemocemi pocházejícími mimo centrální nervový systém. Toto zjištění zpochybňuje tradiční neurovědecké pohledy na demenci a zdůrazňuje kritický vztah mezi periferním zdravím a kognitivním poklesem.
Rostoucí porozumění kořenům demence
Po desetiletí byla demence studována především jako onemocnění s centrem v mozku. Nedávný výzkum však stále více ukazuje, že stavy postihující jiné orgány mohou významně zvýšit riziko rozvoje demence. Nový systematický přehled vedený vědci z univerzity Sun Yat-sen v Číně identifikoval 16 periferních onemocnění, které silně korelují s kognitivní poruchou.
Pět hlavních rizikových faktorů:
- onemocnění dásní (parodontitida)
- Chronická onemocnění jater
- Ztráta sluchu
- Ztráta zraku
- Cukrovka 2. typu
Další související stavy zahrnují osteoartritidu, onemocnění ledvin, kardiovaskulární onemocnění, COPD a zánětlivé poruchy, jako je roztroušená skleróza. Ačkoli přehled neprokazuje přímý vztah příčiny a účinku, silná korelace naznačuje, že prevence nebo léčba těchto periferních onemocnění může snížit výskyt demence.
Proč na tom záleží: Překonání pohledu „zaměřeného na mozek“.
Souvislost mezi periferním zdravím a demencí není náhodná. Mozek, i když je často vnímán jako izolovaný, je hluboce propojen se zbytkem těla prostřednictvím osy mozek-střevo, mozek-kost, mozek-imunitní osa a další. Tyto dráhy umožňují systémovému zánětu, metabolické dysfunkci a dalším procesům přímo ovlivňovat zdraví mozku.
“Celkově tato data ilustrují multidimenzionální zátěž demence spojenou s širokou škálou periferních onemocnění na úrovni populace,” napsali autoři přehledu, “zdůrazňující potenciální roli funkce periferních orgánů ve zdraví mozku a příležitost zaměřit se na tato vlivná periferní onemocnění, aby se zmírnila rostoucí zátěž demence.”
Toto pochopení je zásadní, protože mnoho klinických studií léků proti demenci selhalo kvůli jejich zaměření pouze na mozkové zásahy. Předpoklad, že kognitivní úpadek začíná a končí v mozku, mohl vést výzkumníky k tomu, že minuli klíčové cíle.
Změna perspektivy: od neurologické k systémové
Nové teorie nyní řadí demenci nejen jako neurologickou poruchu, ale také jako systémovou poruchu, která může mít kořeny v imunologické nebo metabolické dysfunkci. Například někteří vědci, jako Donald Weaver z University of Toronto, navrhli, že Alzheimerova choroba může být základní imunologická porucha, která postihuje celé tělo. Jiní poukazují na chybnou produkci energie v buňkách jako na kořen rozšířených kognitivních problémů.
Přehled také zjistil, že stavy, jako je hypertenze, obezita, vysoký cholesterol, deprese a onemocnění štítné žlázy, mají malou nebo žádnou významnou souvislost s rizikem demence. To naznačuje, že asociace je specifická spíše pro určité systémové stavy než pro obecný špatný zdravotní stav.
V konečném důsledku rostoucí množství důkazů zdůrazňuje, že mozek není izolovaný ostrov. Aby bylo možné účinně bojovat proti demenci, musí výzkumníci rozšířit svůj dosah a zvážit periferní zdraví spolu s neurologickými faktory. Tento posun v pohledu může otevřít účinnější strategie prevence a léčby.
