Кір повернулася. І на цей раз старі захисні механізми не працюють.
Число випадків захворювання на США досягло рівня, небаченого з початку 1990-х років. Ставки високі: набутий насилу статус ліквідації кору країни може бути втрачено.
На рубежі тисячоліття ми зробили правильно. Десятиліття напруженої роботи системи охорони здоров’я загнали вірус у підпіллі.
“Ми ліквідували кір у 2000 році… Це була величезна перемога”, – сказала Дженніфер Штайєр, засновниця UnbiasedScience, виданню ScienceAlert.
Потім прогрес почав руйнуватися зсередини.
Ліквідація кору проти повного викорінення
Давайте прояснимо один важливий момент: ліквідація – це не повне викорінення.
Ліквідація означає, що вірус не циркулює вільно у певному географічному регіоні понад 12 місяців. Ключову роль тут грає безперервний епідеміологічний нагляд. Завезені випадки все ще фіксуються – вірус завжди знаходиться лише в одному літаковому рейсі від кордонів. Але ланцюг передачі переривається до того, як зможе виникнути спалах.
США підтвердили цей статус у 2011 році. З того часу перегляд не проводився.
Тепер команда відстеження Університету Джонса Хопкінса показує, що ситуація змінилася. З 2295 випадків, зареєстрованих цього року, більшу частину не було завезено з-за кордону. Вони виникли всередині країни – на її території, усередині штатів.
Вірус знову закріплюється.
Міф про поріг у 95%
Національні середні показники вводять в оману. Вони згладжують реальні проблеми.
Лорен Гарднер, фахівець за даними та член команди відстеження кору в JHU, бачить ситуацію ясно. Зниження охоплення вакцинацією від кору, паротиту та краснухи (ВАКК/MMR) має географічно кластерний характер.
На карті штату можна побачити зелені зони — там показники вищі за потрібний поріг. Але варто наблизити карту.
Справжня небезпека ховається в округах, де ці показники нижчі.
«Штат, що знаходиться в комфортній зоні над порогом, може містити громади, значно нижчі від нього, саме там і полягає реальний ризик спалахів». – Лорен Гарднер
Для формування колективного імунітету проти кору потрібно охоплення вакцинацією ВАК більш 95%. Чи не 80%. Чи не 90%. Саме 95%.
Сотні спільнот у США опустилися нижче за цю межу. Невакциновані особи хворіють із помітно більш високою частотою. Дані не сперечаються. Вони просто демонструють статистику смертей та захворювань.
Чи втратить США свій статус?
Експерти пророкують це.
У статті, опублікованій в The Lancet, дослідники з Дитячої лікарні Бостона та Гарвардської медичної школи вказують, що втрата статусу ліквідації кору «дуже ймовірна» до 2026 року.
Панамериканська організація охорони здоров’я планує переглянути статус листопаду цього року. Проте дані вже зафіксовано у зростанні числа заражень.
Причина проста: зниження охоплення вакцинацією ВАК.
Як зупинити поширення
Йдеться не лише про цифри. Йдеться про доступність вакцин та довіру.
Штати розширюють можливості звільнення від вакцинації. Вимоги до вакцинації у школах змінюються. Агентства охорони здоров’я страждають від нестачі персоналу та фінансування, насилу відстежуючи спалахи з тією швидкістю, яка необхідна для їхнього оперативного придушення.
Прогалини заповнюються дезінформацією. Алгоритми соціальних мереж просувають страх, а чи не факти.
Відновлення статусу ліквідації не буде швидким. На це знадобляться роки відновлення довіри, фінансування та стабільності.
“Система охорони здоров’я має реактивний, а не проактивний характер”, – зазначає Гарднер. «Але підтримання статусу ліквідації вимагає збереження високого охоплення вакцинацією навіть у тихі роки».
“Тихі роки” закінчилися. Питання в тому, чи вистачить нам терпіння, щоб виправити систему, перш ніж наступний спалах скористається пробілами.
