Корь вернулась. И на этот раз старые защитные механизмы не работают.
Число случаев заболевания в США достигло уровня, невиданного с начала 1990-х годов. Ставки высоки: приобретенное с таким трудом статус по ликвидации кори в стране может быть утрачен.
На рубеже тысячелетия мы все сделали правильно. Десятилетия напряженной работы системы общественного здравоохранения загнали вирус в подполье.
«Мы ликвидировали корь в 2000 году… Это была огромная победа», — сказала Дженнифер Штайер, основательница UnbiasedScience, изданию ScienceAlert.
Затем прогресс начал разрушаться изнутри.
Ликвидация кори против полного искоренения
Давайте проясним один важный момент: ликвидация — это не полное искоренение.
Ликвидация означает, что вирус не циркулирует свободно в определенном географическом регионе более 12 месяцев. Ключевую роль здесь играет непрерывный эпидемиологический надзор. Завезенные случаи все еще фиксируются — вирус всегда находится всего в одном самолётном рейсе от границ. Но цепь передачи прерывается до того, как сможет возникнуть вспышка.
США подтвердили этот статус в 2011 году. С тех пор пересмотр не проводился.
Теперь команда отслеживания Университета Джонса Хопкинса показывает, что ситуация изменилась. Из 2295 случаев, зарегистрированных в этом году, большая часть не была завезена из-за границы. Они возникли внутри страны — на её территории, внутри штатов.
Вирус снова закрепляется.
Миф о пороге в 95%
Национальные средние показатели вводят в заблуждение. Они сглаживают реальные проблемы.
Лорен Гарднер, специалист по данным и член команды отслеживания кори в JHU, видит ситуацию ясно. Снижение охвата вакцинацией от кори, паротита и краснухи (ВАКК/MMR) носит географически кластерный характер.
На карте штата можно увидеть зелёные зоны — там показатели выше требуемого порога. Но стоит приблизить карту.
Настоящая опасность скрывается в округах, где эти показатели ниже.
«Штат, находящийся в комфортной зоне над порогом, может содержать общины, значительно ниже него, именно там и заключается реальный риск вспышек». — Лорен Гарднер
Для формирования коллективного иммунитета против кори требуется охват вакцинацией ВАКК более 95%. Не 80%. Не 90%. Именно 95%.
Сотни сообществ в США опустились ниже этой черты. Невакцинированные лица заболевают с заметно более высокой частотой. Данные не спорят. Они просто демонстрируют статистику смертей и заболеваний.
Потеряет ли США свой статус?
Эксперты предрекают это.
В статье, опубликованной в The Lancet, исследователи из Детской больницы Бостона и Гарвардской медицинской школы указывают, что потеря статуса по ликвидации кори «очень вероятна» к 2026 году.
Панамериканская организация здравоохранения планирует пересмотреть статус в ноябре этого года. Однако данные уже зафиксированы в росте числа заражений.
Причина проста: снижение охвата вакцинацией ВАКК.
Как остановить распространение
Речь идет не только о цифрах. Речь идет о доступности вакцин и доверии.
Штаты расширяют возможности для освобождения от вакцинации. Требования к вакцинации в школах меняются. Агентства общественного здравоохранения страдают от нехватки персонала и финансирования, с трудом отслеживая вспышки с той скоростью, которая необходима для их оперативного подавления.
Пробелы заполняются дезинформацией. Алгоритмы социальных сетей продвигают страх, а не факты.
Восстановление статуса по ликвидации не будет быстрым. На это потребуются годы восстановления доверия, финансирования и стабильности.
«Система здравоохранения носит реактивный, а не проактивный характер», — отмечает Гарднер. «Но поддержание статуса ликвидации требует сохранения высокого охвата вакцинацией даже в „тихие годы“».
«Тихие годы» закончились. Вопрос в том, хватит ли нам терпения, чтобы исправить систему, прежде чем следующая вспышка воспользуется существующими пробелами.
